Mitglied werden

Persönliche Daten

  • Persönliche Daten
  • Versicherungsangaben
  • Angaben prüfen
Angaben zur Person
Anrede*
Kontaktdaten

Mitglied werden

Versicherungsangaben

  • Persönliche Daten
  • Versicherungsangaben
  • Angaben prüfen
Ihre bisherige Krankenversicherung

Falls Sie bereits die Kündigungsbestätigung Ihrer letzten Krankenkasse erhalten haben, laden Sie das Dokument bitte hier hoch:

JPEG, PNG oder PDF bis 10 MB
Ihr gewünschter Mitgliedsstatus bei der actimonda
?
Möchten Sie Familienmitglieder kostenfrei mitversichern?*
Angaben zur Beschäftigung
Verfügen Sie über ein monatliches Bruttoeinkommen zwischen 450,00€ und 4.950,00€?

Mitglied werden

Angaben prüfen

  • Persönliche Daten
  • Versicherungsangaben
  • Angaben prüfen
Persönliche Daten
Anrede
-
Titel
-
Vorname
-
Zusatz
-
Nachname
-
Geburtsdatum
-.-.-
Geburtsort
-
Familienstand
-
E-Mail
-
Telefonnummer
-
Straße
-
Haunummer
-
Postleitzahl
-
Stadt
-
Ihre bisherige Krankenversicherung
Ihre bisherige Krankenversicherung
-
Kündigungsbestätigung
-
Bisherige Versicherungsart
-
Ihre gewünschter Mitgliedsstatus bei der actimonda
Mitgliedschaft ab
-.-.-
Mitgliedsstatus
-
Familienmitglieder mitversichern
-
Angaben zu Ihrer Beschäftigung
Mtl. Bruttoeikommen zwischen
450,00€ und 4.950,00€
-
Firmenname

-
Straße
-
Hausnummer
-
Postleitzahl
-
Ort
-
Bitte stimmen Sie den folgenden Punkten zu, damit Ihr Antrag
abgeschickt werden kann
Suchvorschläge Ihr Suche liefert leider keine Ergebnisse

Wir beraten Sie gerne telefonisch

24 Stunden erreichbar
0241 900 66 – 0
Rückruf
Geschäftsstellen
E-Mail